Особенности больничных в связи с несчастным случаем и профзаболеванием

Основная сложность в учете пособий по временной нетрудоспособности от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний в том, что на момент выплаты расследование несчастного случая (профзаболевания) может быть не завершено. Разберем порядок работы с такими пособиями.

Порядок выплаты «несчастных» больничных

Порядок выплаты больничных по травме на производстве и профзаболеваниям прописан в Федеральном законе N 125-ФЗ:

• Размер пособия не зависит от страхового стажа и составляет 100%
• Максимальный размер пособия за месяц не может превышать четырехкратного максимального размера ежемесячной страховой выплаты
• Для назначения пособия работодатель предоставляет в СФР пакет документов по расследованию несчастного случая (профзаболевания):
  • До признания случая несчастным пособие выплачивается в обычном размере, затем выполняется перерасчет

Порядок действий в ЗУП 3.1 по «несчастным» больничным

Порядок действий будет зависеть от того, когда завершено расследование несчастного случая или профзаболевания:

Случай 1. Если расследование завершено до закрытия больничного листа и подтверждающие документы переданы в ФСС.

В такой ситуации после закрытия ЭЛН поступит Входящий запрос СФР с видом пособия Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. После получения запроса формируем Ответ на запрос СФР по «несчастному» пособию и направляем его в Фонд. Сотруднику будет назначено пособие от НС и ПЗ, все дни болезни будут оплачены за счет СФР.

Случай 2. Если расследования завершено после закрытия больничного листа.

В этом случае после закрытия ЭЛН поступит Входящий запрос СФР как по обычному больничному, с видом пособия Пособие по временной нетрудоспособности. В течение 3 дней с момента получения запроса отправляем Ответ на запрос СФР, как при обычной болезни или травме и оплачиваем первые 3 дня болезни. А уже после завершения расследования, если случай признают несчастным, корректируем расчет пособия – сторнируем оплату первых 3 дней болезни и подаем в СФР сведения о перерасчете пособия.

Разберем оба случая подробнее.

Если случай признали несчастным до закрытия больничного

* — вид пособия Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

Во Входящем запросе СФР и Ответе на запрос СФР «несчастный» вид пособия.

Причина нетрудоспособности в Больничном листе – 01 Профзаболевание или 02 Несчастный случай на производстве.

Если случай признали несчастным после закрытия больничного

* — вид пособия Пособие по временной нетрудоспособности.

** — вид пособия Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Особенности заполнения Ответа на запрос СФР по «несчастному» больничному:

• Дата и номер акта в Ответе на запрос СФР должны совпадать в данными во Входящем запросе СФР. Если их отредактировать вручную, от СФР поступит отрицательный протокол.

• Флажок Перерасчет и Идентификатор строки реестра заполнятся автоматом по данным Входящего запроса СФР
• Флажок Исправление и причину исправления нужно указать вручную

Подробно, как пересчитать пособие при признании случая несчастным, что делать с переплатой больничного за первые 3 дня и с излишне удержанным НДФЛ — смотрите в статье Перерасчет больничного из-за признания страхового случая несчастным.

Особенности метода назначения пособия для больничных по травме на производстве 

Для пособий в связи с несчастным случаем и профзаболеванием предусмотрен только один метод назначения пособия – По нескольким страхователям.

При расчете такого больничного учитываем только заработок в своей организации.

Больничные по несчастным случаям для договорников ГПХ

Право на «несчастные» пособия есть также и у договорников ГПХ, если за них компания платит взносы от несчастных случаев — Ст. 5 Федерального закона N 125-ФЗ.

В ЗУП 3.1 за факт уплаты взносов от несчастных случаев отвечает флажок Подлежит страхованию от несчастных случаев в документе Договор (работы, услуги). Если в договоре ГПХ есть условие о начислении «несчастных» взносов, он должен быть установлен Тогда по сотруднику будут рассчитываться взносы от несчастных случаев и он получит право на пособие по травме на производстве.

Если договорнику ГПХ назначаем «несчастное» пособие, в Ответе на запрос СФР ставим флажок В рамках договора ГПХ подлежит страхованию от несчастных случаев.

См. также:

• Расчет пособий в ЗУП 3.1 от А до Я

Помогла статья?

Получите еще секретный бонус и полный доступ к справочной системе БухЭксперт8 на 8 дней бесплатно

E-mail

Пароль будет выслан на указанный email